日本胆道がん患者会 難治性がんに光を創る

■ヨミドクター 「胆道がん治療　選択肢広がる…抗がん剤3剤の同時投与も有効」

2022年5月14日　読売新聞

　治療の難しいがんとして知られている胆道がん。手術で切除ができない場合は、薬物療法が行われますが、最近はその選択肢が増えてきています。放射線療法の一つである重粒子線治療（粒子線治療）も4月から肝内胆管がんなどで公的医療保険の対象になりました。

 

（参照：神奈川県立がんセンター iROCK重粒子線治療施設）

●国内で年間2万2000人

　胆道は、肝臓でつくられた「胆汁」と呼ばれる消化液の通り道を指します。胆汁をためる「胆のう」、肝臓と十二指腸をつなぐ「胆管」、胆管と十二指腸のつなぎ目となる「十二指腸乳頭」という三つの部分に分けられます。胆管は、肝臓内にあるかどうかで、「肝内胆管」と「肝外胆管」に分かれます。

　胆道がんは、胆道にできるがんの総称です。胆のうがんなど、発生した部分によって名称が異なります。

　国内で年間約2万2000人（肝内胆管がんを除く）が診断されます。5年生存率は約25％で、膵臓（すいぞう）がんに次ぐ低さです。

　黄だん、腹痛、体重減少などの症状が出ます。初期は無症状のことが多く、進行してから発見されやすい特徴があります。

 

●手術と抗がん剤の組み合わせた治療も

　薬物療法では、3剤の抗がん剤のうち、2剤を組み合わせる治療が行われてきました。ここ数年は、がんをより強くたたく効果を期待できる3剤の同時投与も広がっています。

　2018年に発表された患者246人を対象にした研究では、3剤による治療の方が、2剤よりもがんが進行せず安定して過ごせる期間（中央値）が約2か月長いと報告されました。

 

●FGFR2融合遺伝子変異陽性患者にペミガチニブも

　また、昨年５月には、「ペミガチニブ（商品名ペマジール）」が保険適用になりました。FoundationOneCDxがん遺伝子パネル検査/コンパニオン診断を受け、FGFR2融合遺伝子変異が陽性である患者が対象となります。このFGFR阻害剤は、治癒切除不能胆道がんを対象としていますが、FGFR2融合遺伝子変異が陽性となる患者は数が少ないこともあり、この薬剤で治療できる人は一部に限られます（参照：ペマジール適正使用ガイド）。

 

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